陈文玲 张瑾:对打赢重点地区疫情阻击战的紧急建议

选择字号:   本文共阅读 293 次 更新时间:2020-02-12 10:38:44

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陈文玲   张瑾  

  

河南十一选五_[官网首页]   2020年1月30日,世界卫生组织宣布,新型冠状病毒感染的肺炎疫情为国际关注的突发公共卫生事件。能否尽快控制疫情,不仅关系到中国经济增长和社会稳定,也直接关系到国际社会对中国的国际形象和国家执政能力的衡量和评价。能否转危为机,赢得抗击疫情阻击战的全面胜利,是对各级领导干部、医务工作者乃至中国人民的一次大考。

   针对突发疫情,如何建立高效的组织领导团队和应急管理体系,是所有工作的重中之重。河南十一选五_[官网首页]为此,经过与多位奋战在一线的医疗管理部门领导者及相关专家的沟通交流,针对存在的重要问题,提出如下紧急建议。

   一、亟需将治疗端口前移,重视轻症治疗,降低重症发生率

   目前各方面的关注点都集中于重症治疗。河南十一选五_[官网首页]据反映,武汉的问题在于前期没有控制好,病人基数太大、等候治疗时间过长,而到了重症期治疗阶段又没有特效药。当前更应该做的是,如何在早发现、早治疗的基础上,实现“早转归”,不让上呼吸道感染发展成肺炎、不让轻症肺炎发展成为重症肺炎,降低和减少最后抢救阶段徒劳无功的救治。

   确定发病初期的治疗思路和方法至关重要,建议应高度重视轻症阶段的治疗,尽可能降低重症发生率。比如对发热门诊的病人,早期就可按中医外感发热的原则开始给药,不管是新型冠状病毒感染的肺炎引起的发热,还是其他呼吸道感染发热,早期治疗原则应基本一致。

   二、抓紧动员闲置资源,加强疑似病例隔离和主动治疗,尽快筛查疑似病人

河南十一选五_[官网首页]   疾病控制主要从病原体、传播途径、易感人群着手,隔离是解决隐性传播的最好办法。而湖北多地的实际情况显示,携带病毒的疑似病人及时诊治存在实际困难,这些疑似病例一旦确诊又极易成为重症患者。对此,应将一级响应机制落到实处,动员社会力量,把空置的酒店、场馆、培训基地等变成特殊隔离场所,尽快将疑似病人隔离,有效控制传染源,切断传播途径,避免疫情蔓延。河南十一选五_[官网首页]武汉已开展了相关工作,黄冈、孝感等其他地市也可参考其经验做法,尽快实现对大量疑似病例的确诊和收治。

   集中确诊收治的过程中,可统一配发药物,统一供应吃饭,争取轻症隔离期间转为健康人,再经过隔离期后尽快恢复正常工作生活。可考虑发动周边饭馆供应盒饭,以相对低廉的价格供应隔离人群,免去全家隔离还要买菜做饭、期间再次传染他人的问题,也可以减少饭店等场所停止营业的损失。

   三、最大限度发挥中医中药的作用,提高中医药参与度,实现中西医全程协同

   发挥西医在控制症状和抢救环节的作用,发挥中医扶正固本、系统调理、增强免疫系统功能的作用。当前参加湖北特别是武汉疫情阻击战的主要是西医,领导者组织者也大多有西医学科背景。河南十一选五_[官网首页]虽然疫情防控领导小组和五版防控手册都强调中西医结合治疗,但西医治疗仍是主要手段,中医人员在治疗队伍中占比不到5%。操作层面的定点医院多数是西医医院,科主任们做为医疗决策者多数是纯粹西医,能正确应用中医理论辩证施治的不多,更谈不上早期就足量、合理使用中药。

河南十一选五_[官网首页]   疫情防控过程中,一些省和部门充分发挥中医中药作用,比如河南省对所有确诊病例全病程使用中医中药的做法值得全国借鉴。河南十一选五_[官网首页]他们把全程使用中医中药作为纪律,没有中医医师参与治疗的定点医院立即安排中医参与治疗。河南十一选五_[官网首页]确保每个定点医院至少有一名中医医师参与诊疗,提供中医治疗意见,确保所有确诊病例尽早、及时、全病程使用中医中药。

   值得肯定的是,国家中医药局派出了中医医疗队,各省按要求组建了中医医护队伍进驻武汉,指导加强中医药参与度。没有技术能力辨证论治正确使用中药的科室,由医院或者地方卫生健康行政部门选配中医人员进入治疗组,确保中西医协同机制落实,有效发挥中医中药的治疗作用。一些地方对没有煎药能力的西医院,由行政部门调剂同级中医医院负责汤药煎煮配送。下一步应考虑建立规范的中医诊疗流程,做好中医诊疗记录整理和总结。中医医疗队尤其是高级别专家组也要不断优化、调整中西医结合治疗方案。

   四、提高供给力,保障关键医疗物资的生产供应和物流畅通

   充足的资金和物资保障是应急管理工作成败的关键,从武汉和其他疫情较重的地方看,试剂盒、防护服、护目镜等医疗物资生产能力亟待加大,并同时保障相关物资的物流畅通。河南十一选五_[官网首页]因为试剂盒短缺,大量疑似病例得不到检测,需集中力量加快生产试剂盒。同时,应鼓励医疗器械企业开展新型检测产品的研发,目标是能够精准快速检测出新型冠状病毒,且使用条件相对简单,在基层医院能够普及。

   疫情救治的巨大需求和物资的全民抢购,一定程度上加剧了社会恐慌情绪,各大医院告急,疫区医院接连发布公告接受社会捐赠,普通民众也发现购买口罩、消毒液等物资面临断货等实际困难。工业和信息化部副部长王江平表示,仅湖北省提供的需求清单大致是每天10万件医用的防护服,我国符合国内标准许可的只有40家企业,分布在14个省,总生产能力为每天3万套,出口的生产能力大约是每天5万套,供需矛盾非常突出,防护服和护目镜等防护物资的生产能力亟需提升。

   政府应出台鼓励生产的政策,加大资金保障力度,实现应急管理资金和物资的及时到位,通过建立政府应急基金和临时增拨应急经费的方式,实现应急物资采购资金的到位。充分调动现有的顺丰、京东、阿里巴巴、菜鸟等专业物流公司和军队的运输力量,实现应急物资及时送达一线。

   五、可考虑重资鼓励康复者捐献血浆,尽快提取含有抗体的血浆用于治疗和研究

   疫苗的研发生产需经过一定的过程,当务之急是充分利用痊愈者血浆,提取抗体,救治更多的人。病毒入侵人体引起疾病后,人体的免疫系统会产生相应抗体,消灭病毒。血浆疗法正是利用这一点,提取治愈者含有抗体的血浆,再注入患者体内,来达到治疗目的。血浆治疗曾应用于“非典”的治疗,成功将重症患者的死亡率降低23%。在缺乏疫苗和特效药的前提下,康复患者的血浆是临床特异性治疗最可及的资源,用好这一资源是最现实选择。中国传统文化提倡大病之后重在休养,很多康复者不愿捐献自己的血浆。在政府推行免费治疗、医务人员在一线献身拼搏的大环境下,鼓励康复患者和医护人员同心同德,政府可考虑出重资鼓励康复者在知情同意、符合伦理、身体情况允许的前提下提供宝贵的血浆,用于他人的急救。

   六、充分利用现代信息手段,推广远程治疗与会商,支援前线重症治疗

   可通过远程医疗系统,将患者情况发给全国的名医进行会诊,用信息化手段整合线上线下中西医医疗资源的使用和各种物资的精准生产调配等。

   建设新型冠状病毒感染的肺炎隔离病区在线会诊指导系统,专网接入以确保远程诊断与疑难病例会诊迅速有效。组建“新型冠状病毒感染的肺炎防控应急远程会商系统建设工作组”,下设协调沟通工作小组、应急技术保障工作小组、远程会诊与系统运维工作小组、安全管控与保障工作小组、巡查监督工作小组,确保应急远程会商系统及时、有效安装到位。肺炎疫情防控指挥部监控武汉所有定点医院隔离病区,掌握所有重症患者动态情况,及时组织专家指导救治,最大限度提高救治成功率,降低重症患者死亡率。

   七、以疫情防控为重,在相关团队和领导班子中考虑任用有医学背景和疫情防控经验的干部

   危机时刻最能暴露一些地方干部队伍建设情况。大疫当前,重点疫区的领导干部更要具备周密系统的调研思考问题、准确掌握情况、高效运筹运转的综合能力。

   目前看,稳定公众情绪,离不开及时、充分和诚恳的信息公开以及领导力的提升。从网络舆情的反映来看,两位医学博士出身的地方主政官员,四川省长尹力和海南省长沈晓明,因在防疫工作中的突出表现引起了关注。在疫情阻击战的关键时刻,要真正落实中央指示精神,在疫情阻击战中考察、识别、使用干部,把思想品德好、领导能力强的干部迅速放到岗位上来,最大限度地降低国家和人民的损失。可考虑由国务院牵头,从全国各地抽调优秀干部支援湖北武汉,果断任用有医学背景、有疫情防控经验、有组织能力的干部。

   八、构建公共卫生危机应对机制,形成首席科学家参与决策的制度

   目前国家已组织了由院士牵头的医学专家团队,大大提升了专家支持力量。但各省还需建立疫情防控首席科学家制度,参与治疗方案的决策过程。建议任命有实操经验、有地方工作经验、有医学背景特别是呼吸专业、做过防疫组织工作的专家为首席科学家,参与各级党委和政府的决策过程,确保有效提高应急救援能力水平, 将突发公共卫生事件的危害降到最低水平。

  

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文章来源:经济日报

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